Опоясывающий герпес www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-175.html – это вторичная инфекция, которая в отличие от первичной – ветряной оспы, в клинической картине проявляет нейротроплые свойства вируса. Различают несколько ОГ. Ганглиотегментальная форма подобного герпеса протекает в распространенном илилокализованном варианте. Локализованный встречается чаще, при нем поражается кожа в пределах дерматома. У многих заболевших вовлекаются в процесс межпозвоночные ганглии поясничного или грудного отделов позвоночника. Встречается заболевание у лиц после 40 лет при стрессах, лечении зубов, переохлаждении, перегревании, синуситах, респираторных инфекциях. Рецидивы заболевания встречаются редко.
Рецидив обязывает врача отыскивать причину иммунодефицита, обследовать на ВИЧ, когда другие причины не обнаружены. Начинается болезнь внезапно со жгучими болями по ходу пораженного нерва в месте высыпаний. Боли могут становиться нестерпимыми, при малейшем прикосновении усиливаются. Возникают инфильтрация и гипермия кожи пораженной области, образуются пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью, вначале единичные, а затем многочисленные, занимая поверхность кожи. Быстро мутнеет серозное содержимое пузырьков, образуются пустулы, которые затем вскрываются, превращаются корочки.
Завершается процесс через три недели. Часто кожные изменения сопровождаются интоксикацией и лихорадкой. С появлением высыпаний уменьшаются неврологические боли, но у некоторых сохраняются до нескольких лет, в связи с развитием гпнглионеврита и ганглионита. При ОГ реже наблюдаются поражения тройничного нерва. По ходу тройчатого нерва высыпания локализуются на слизистых носа, глаза, волосистой части лица и головы. Высыпание пузырьков особенно опасно на роговице, возможно нарушение зрения, образование рубцов. Поражение лицевого нерва также сопровождается высыпаниями, которые располагаются на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
При этом, развивающийся синдром Рамзая-Ханта включает возможность поражения внутреннего и среднего уха. Иногда это приводит к параличу лицевого нерва. Подобное поражение лицевого и тройчатого нерва отличается выраженными интоксикационным и болевым синдромам. На этом фоне развивается некротическая форма болезни. Пузырьковые высыпания превращаются быстро в пустулезные с образованием в последующем корки, которая покрывается изменениями кожи. Отторгается некротическая ткань, оставляя дефекты, которые заживляются с образованием рубцов.